出発日調査票

日常的に服用する薬がある方、特記事項、連絡事項が多い方は、書面で提出してください。
こちらを送信して、薬の服用方法や説明を記したメモ書きなどでも結構です。
こちらはおもに、連絡事項のない方用と考えてください。